衛生部頒布的《病曆書寫基本規範》號文將於1日正式實施，其中明確規定：“病曆書寫應當規範使用醫學術語，字跡工整、字跡清晰”、表達準確、句子流暢、標點符號正確。”和。對書寫病曆時如何糾正錯別字作出了詳細規定。《規範》的推出，意味著普通人也能看懂專業醫療文獻的日子已經不遠了。3月1日，《規範》實施首日，記者走訪我市多家醫院發現，新《規範》的實施有些困難。
臨床醫生承認“這很難做到”
餘醫生從事臨床醫學30餘年。作為中心醫院的腎內科醫生，他每天都要接診大量的病人。“原則上我也同意，病曆應該寫得工整、清晰，讓普通患者看懂，但實際操作起來確實困難。”於醫生坦言，每天早上他也會接待四五十名患者，從8點11點30分開始上班，11點30分結束。平均而言，他隻給每個病人大約5分鍾的時間。
在這短短的5分鍾裏，他要詢問病史、檢查、開藥、開手術單。他沒有太多時間仔細寫病曆。“如果他像小學生一樣把病曆一份一份地寫清楚，每個病人的時間恐怕要多近一倍。”
記者還采訪了其他幾位醫生。他們都說病曆寫得工整、規範很好，但實踐起來卻很難。一方麵，寫病曆的習慣是長期形成的，短時間內不太可能改變。另一方麵，寫工整的病曆需要更長的時間，這會導致患者等待的時間更長。
大多數患者用雙手支撐
在醫院裏，記者隨機采訪了幾位患者，他們幾乎一致同意新規定。在腎病房等候的陳老師說，“如果病曆寫得工整，我們的病人就能看懂，這樣我們就有信心了，當然好。”陳老師說，大多數醫生的字跡都很豐富多彩，如果醫生的解釋不夠詳細，我什至不知道自己到底得了什麼病。如果病曆寫得清楚的話，我就能清楚地了解病情。
雖然大多數患者及其家屬都支持新的《規範》，但他們也有同樣的疑慮：這可能會浪費更多醫生的時間，對嗎？
新《規範》正在全市推廣
記者走訪發現，目前大多數醫護人員對新《規範》知之甚少，按照規定操作的就更少了。
市衛生局醫政處梁處長告訴記者，昨天，他們對全市二級及以上醫院醫政科長、病曆質控科長以及醫院醫政科長進行了培訓。各縣衛生局。一方麵詳細講解了新《規範》的操作細節，另一方麵也對工作進行了具體部署。
“各醫院都會執行新規定，兩個月後會有檢查。”梁主任表示，3月1日起，新的《規範》也將在我市全麵鋪開。接下來，各單位負責人將對新《規範》進一步宣傳、解釋、落實到底。
其他熱點新聞鏈接：
2010年兩場：聚焦食品安全問題
超過70%的男性不拒絕兄弟姐妹關係
四大婦科疾病困擾年輕女性
人類可以“聞到”合適的性伴侶，讓同性戀者更加敏感
京津52牌襪子三款致癌物超標
相關資訊：