昨天,廣州召開社會保障和醫療管理服務工作會議。會議透露,廣佛醫保將用三年時間在同市推行。年底前,佛山市8家定點醫療機構有望成為廣州市醫保定點醫院。
廣州533萬人享受醫療保險
2007、2008年社會保障年,廣州醫療保險取得突破性進展。截至2009年6月,我市醫療保險參保人數533萬人,比2007年6月增長70%。
近兩年,醫保待遇持續提高,參保人員住院等大病自付費用壓力持續減輕。住院醫療費用自付費用率下降至31%,兩年間大幅下降8.6個百分點。職工醫保參保人均住院費總體繳費7942元。
廣佛同城醫保三年完成
會上,廣州市醫保局局長張秋紅表示,“三年內廣佛醫保將實現同城一體化”。
上個月,廣州市醫保局為佛山8家醫療機構進行了係統集成前的政策和管理服務培訓。這8家醫療機構預計將為年內前往佛山就醫的廣州參保人員提供醫療費用記錄。賬戶服務。
此外,廣州市醫保局和海南省社保局已正式簽約《海南省直、廣州市醫療保險參保人員異地就醫經辦合作協議書》。廣州市、海南省單位在工作地點異地就醫發生的住院醫療費用,實行會計核算。
這是廣州市醫保局首次與其他地區醫保機構開展異地就業合作。
取消8家企業資格
定點醫院強製患者出院致歉
廣州定點醫療機構管理不斷完善。截至2009年10月,已有8家定點醫院被取消資格。
10月初,市醫保局收到信訪局轉發的一名參保人員家屬的投訴信。信中反映,當參保人在廣東省一家醫院的住院費用達到約4500元時,醫院工作人員表示費用已經支付。如果達到配額,病人繼續住院,醫院就會賠錢。”病人被要求轉移到另一家醫院。被保險人被送往醫院救治一周後死亡。
醫保局調查組經調查發現,患者出院小結上雖有被保險人家屬要求轉院的記錄,但沒有被保險人或其家屬簽名。醫院工作人員未能就患者治療和轉院問題與患者家屬進行良好溝通,也對相關政策解釋不當。
最終,責令醫院主動邀請參保人員家屬,當麵向其道歉,並向市醫保局提交自查自糾報告,確保類似事件不再發生。以後不會再發生了。
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